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這五種情況 扁桃體還是別留了

慢性扁桃體炎是一種常見疾病，相信很多人都在經歷。據調查，人群中存在慢性扁桃體炎的患者約為22%，兒童中發病率更高。一想到扁桃體有幫助身體對抗感染的作用，有些人即使長期遭受慢性炎癥困擾，也不愿切除扁桃體，這樣真的好嗎?醫生建議，出現五種情況，可以考慮把扁桃體切除。

扁桃體炎可累及全身

扁桃體，又稱扁桃腺，因為外形像扁桃一樣而得名。一般所說的扁桃腺是指肉眼可見的顎扁桃體。其位于咽峽的側壁，舌腭弓和咽腭弓之間，呈扁卵圓形，表面蓋著黏膜上皮，底面包著纖維被膜，與咽壁的肌層聯系很松，容易分離;另外還有咽扁桃體和舌扁桃體。

與其他的腺體組織一樣，扁桃腺是人體免疫系統的一部分，是咽淋巴組織中體積最大者，屬于咽部淋巴內環中的一分子。在兒童6至7歲時淋巴組織增生，扁桃體可能會變得肥大，這屬于生理性肥大，到中年以后會逐漸萎縮變小。上述這些腺體的主要作用是幫助身體對抗感染。

當發生扁桃體炎時，就是扁桃體受到了感染。一般都由于咽喉及上呼吸道受到細菌感染而失守。除此之外，慢性扁桃體炎在機體內外環境發生變化的情況下，容易形成病灶，發生變態反應，產生各種并發癥，如風濕性關節炎、風濕熱、心臟病、腎炎等全身性疾病。

急性、慢性扁桃體炎的區別

扁桃體炎分為急性扁桃體炎和慢性扁桃體炎，下面我們來具體介紹一下：

急性扁桃體炎急性非特異性炎癥，常繼發于上呼吸道感染，是一種很常見的咽部疾病。好發于兒童及青年，季節更替，氣溫變化時容易發病。

主要致病菌：乙型溶血性鏈球菌，但非溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感桿菌或腺病毒、鼻病毒、單純性皰疹病毒等也可引起本病。細菌和病毒混合感染也不少見。上述病原體存在于正常的口腔及扁桃體內而不會致病，當某些因素導致全身或局部抵抗力下降時，病原體侵入人體內，或原有大量細菌繁殖而致病。受涼，潮濕，疲勞過度，煙酒過度，有害氣體等均可為誘因。急性扁桃體炎的病原體通過飛沫或直接接觸而傳染。

癥狀表現：全身癥狀起病急，頭痛，畏寒，高熱可達39℃至40℃，尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐等。局部癥狀咽痛明顯，疼痛劇烈時可引起吞咽困難，也可放射至耳部，出現耳鳴，耳悶聽力下降等，兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時，可妨礙其睡眠，夜間常驚醒。

慢性扁桃體炎多是由于急性扁桃體炎反復發作或因腭扁桃體引流不暢，窩內細菌病毒感染而演變成慢性炎癥。也可繼發于猩紅熱、白喉、流感、麻疹、鼻腔及鼻竇感染。

主要致病菌：鏈球菌和葡萄球菌。

癥狀表現：反復急性扁桃體炎發作，并有咽部不適及堵塞感。也有部分患者無明顯急性發作史，表現為經常咽部不適，異物感，發干，發癢，刺激性咳嗽，口臭等。扁桃體過度肥大可引起吞咽困難，說話含糊不清，呼吸不暢或睡眠時打鼾。膿栓常隨吞咽進入消化道，部分患者可出現消化不良、頭痛、四肢乏力、容易疲勞或低熱等表現。

五種情況考慮切除扁桃體

扁桃體到底應該切除還是保留呢?很多人只看到了扁桃體的免疫作用，寧愿遭受扁桃體炎的反復折騰，也不愿做扁桃體切除手術。這種觀點是不正確的，當扁桃體反復炎性發作，且嚴重影響機體的正常生理功能時，是可以考慮手術治療的。出現以下情況時，可以考慮切除扁桃體：

1.反復出現急性扁桃體炎發作，每次感染都會出現發燒、咽痛、咽喉黏膜充血現象，同時可出現化膿性扁桃體炎，表現為扁桃體表面出現膿點，每年發作4至5次以上，連續發作2年。

2.扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸、發聲功能，睡覺打呼嚕。

3.扁桃體反復感染導致風濕性心臟病、心肌炎、關節炎、腎小球腎炎及皮膚病等，應考慮切除扁桃體。

4.白喉帶菌者，保守治療無效時。

5.各種扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體一并切除。

需要注意的是，每個人的病情發展及自身身體情況都是不同的，需不需要手術，還是要去正規醫院，經由專業醫生診斷指導，再確定是否進行手術治療。

如何預防慢性扁桃體炎反復發作呢?預防永遠是最好的治療。為了保護扁桃體，大家可以試試這樣做：

多運動，增強體質，提高免疫力及抗病能力。

多休息，不要讓機體過度勞累。

避免著涼，預防感冒。

多喝水，保持咽喉部的濕潤狀態。

認真刷牙漱口，給扁桃體營造良好的口腔環境。

少吃辛辣食物

文/王歡馬有祥(北京友誼醫院)