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在膝關(guān)節(jié)的傷病中，半月板所占比例不低，門診病例的30%左右是半月板損傷。臨床上，一般青年、中年人發(fā)病較多，這個年齡段運動需求多，但運動條件和水平參差不齊，不正確的運動方式以及意外傷害最容易導(dǎo)致半月板損傷。

正常的半月板由兩塊月牙形的纖維軟骨組成，一內(nèi)一外，是膝關(guān)節(jié)內(nèi)給大腿和小腿之間的關(guān)節(jié)軟骨面提供填充減震的“墊片”，起著力量緩沖、減震、維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定和潤滑膝關(guān)節(jié)活動的作用。

如果半月板受到了損傷，發(fā)生撕裂，有可能會造成關(guān)節(jié)卡壓，膝蓋疼痛，還有可能發(fā)生腫脹、彈響(膝關(guān)節(jié)活動時關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)生異響并伴隨痛感)、交鎖(膝關(guān)節(jié)被撕裂的半月板卡住)。

半月板最常見的受傷原因是外傷，即外力撞擊或者膝關(guān)節(jié)扭傷導(dǎo)致。半月板最怕膝關(guān)節(jié)屈伸時發(fā)生過度扭轉(zhuǎn)。半月板在膝關(guān)節(jié)屈伸時會跟隨小腿移動，而旋轉(zhuǎn)時，則會跟隨大腿移動，這就是半月板的“矛盾運動”。當(dāng)這種“矛盾運動”過度了，就會導(dǎo)致半月板受傷。因此，運動前最好對自己的肌肉力量有所了解，如果力量不太好，盡量不要從事劇烈運動，如果想運動，要先把肌肉力量練好，膝關(guān)節(jié)的運動協(xié)調(diào)性才能得到保障，半月板損傷的風(fēng)險才能降到最低。

如果有長時間跪坐、盤腿坐、衛(wèi)生間蹲坑、過度屈膝等習(xí)慣，半月板長期處于高壓力牽張狀態(tài)，很容易發(fā)生勞損，從而導(dǎo)致退變性損傷。有的人蹲下?lián)鞏|西時，突然感覺膝關(guān)節(jié)內(nèi)響一下，隨即膝關(guān)節(jié)后方內(nèi)側(cè)有痛感;有的人膝關(guān)節(jié)猛一發(fā)力跑步，也會發(fā)生這種情況。這兩種情況看似有外傷，但根本原因是膝關(guān)節(jié)和半月板退變，這樣的半月板在正常的壓力或者牽張力下也會發(fā)生撕裂。還有一些患者，并無外傷或者某個動作誘因，膝關(guān)節(jié)逐漸開始疼痛不適，一檢查是內(nèi)側(cè)半月板撕裂，也屬于半月板退變性損傷。

一般認為，半月板損傷就要接受手術(shù)治療，因為半月板損傷很難自愈，不手術(shù)沒法愈合。最需要手術(shù)的是年輕人因外傷導(dǎo)致的半月板復(fù)合裂，因為年輕人運動需求高，對半月板要求也高。建議早接受手術(shù)，避免損傷的半月板在運動過程中進一步加重，也可以防止損傷的半月板卡壞關(guān)節(jié)軟骨。

半月板縫合能夠最大程度保留半月板，但半月板能否縫合并不代表手術(shù)技術(shù)的高低。很多時候切除或者部分切除比縫合要難得多，因為縫合需要的操作空間不大。如果半月板本身質(zhì)量很差，撕裂嚴重，勉強縫合反而會適得其反，術(shù)后半月板仍然有癥狀需要再次切除。因此，縫合半月板不僅需要好的手術(shù)技巧，還需要把握好適應(yīng)癥。

當(dāng)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、彈響，不要忍著疼痛運動，一定要找醫(yī)生檢查半月板有無退變和損傷。如果發(fā)現(xiàn)半月板退變，最好做膝關(guān)節(jié)負荷不太大的運動，比如騎自行車、游泳。

(作者為北京大學(xué)第三醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師)