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在北京工作的小張，母親退休了，父親再有一兩年也要退下來。他想著把父母接來養(yǎng)老，畢竟北京醫(yī)療等方面的條件更好，然而父母不愿意，他們覺得在老家更自在，條件卻要差上一大截。小張的煩惱不是個例，不止當下。

資料顯示，中國正處于輕度老齡化階段。據(jù)人社部預測，“十四五”期間，國內(nèi)60歲以上老齡人口將突破3億，中國將邁入中度老齡化社會，這意味著老年人養(yǎng)老的問題將會引發(fā)越來越多的關(guān)注。為此，“十四五”規(guī)劃綱要提出實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，完善養(yǎng)老服務(wù)體系。

受訪專家表示，老齡化本身并不可怕，重要的是充分調(diào)動家庭、社會、政府等各方力量，真正實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”。

社會老齡化程度日漸加深

養(yǎng)老不能只靠家庭

最近，浙江杭州市民包先生一家格外忙碌：父親突發(fā)腦中風入院治療，度過危險期后，回到家中休養(yǎng)。由于行動有所不便，洗澡、上衛(wèi)生間等皆需他人幫忙。

“我媽也上年紀了，不能都指著她。”包先生告訴記者。和自家大姐商量后，他決定每周一三五提早1小時下班回家，與母親一起照顧父親。

十幾天下來，包先生不由得感嘆：“父母健康時，是幫手、后盾。現(xiàn)在他們年紀大了，身體不好，我們自己身上擔子重了不少。”

事實上，“四個老人不能同時病倒兩位”“一人生病、全家照顧”……類似場景十分常見，讓不少人直呼“養(yǎng)老真難”。

國家統(tǒng)計局公布的數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)今每百名中國勞動年齡人口負擔撫養(yǎng)17.8名老人，每6人就要贍養(yǎng)1位老人。

5到10年后，更多獨生子女們的父母步入老年，該比率還將繼續(xù)攀升。老齡人口增加、占人口比重增大，子女們分身乏術(shù)，也無法保證老人得到最優(yōu)護理。僅僅依靠子女能否照顧好老人?長遠來看，答案是否定的。

此外，中國還有幾千萬失能失智老人，或因疾病引發(fā)認知、記憶障礙，或患病臥床，生活無法自理，需要長期照護。

70多歲的周阿姨坦言，外出時將確診阿茨海默癥的母親鎖在家里，自己并不放心。后來請專人看護，但保姆不講求方法，不會引導，導致老人情緒激動，不能很好相處，“一個接一個辭職”。

對此，北京師范大學中國公益研究院執(zhí)行院長高華俊認為：“失能失智老人需要更精細、專業(yè)的長期照護，但無論家人還是保姆都不一定做得到，這是養(yǎng)老面對的一大挑戰(zhàn)。”

基于這些原因，養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)運而生，通過調(diào)集社會力量，提供生活照料、康復護理、精神慰藉等標準化服務(wù)，轉(zhuǎn)移家屬一部分養(yǎng)老負擔，不斷滿足老年人持續(xù)增長的養(yǎng)老服務(wù)需求。

“十四五”規(guī)劃綱要明確提出完善養(yǎng)老服務(wù)體系。可以預見，未來一系列具體政策措施有望落地實施，保障老年人“老有所養(yǎng)”。

養(yǎng)老服務(wù)站、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合

在家就能享受多元服務(wù)

“血壓有點高，您還得繼續(xù)吃降壓藥。”在廣東省羅定市蘋塘鎮(zhèn)陸奶奶家里，周沙村居家養(yǎng)老服務(wù)站社工小歐一邊叮囑，一邊將血壓儀袖帶從老人胳膊上摘下來。而后，他又仔細詢問陸奶奶生活近況，同她聊天。

陸奶奶直夸小歐細心體貼。回想去年11月居家養(yǎng)老服務(wù)站剛建立時，包括陸奶奶在內(nèi)的不少人都十分不解：“居家養(yǎng)老”，顧名思義在家養(yǎng)老，建站干嘛?跟我們有何關(guān)系?

隨著駐站服務(wù)小組工作陸續(xù)展開，大家慢慢了解到：原來，運行服務(wù)站是為向大量不入住養(yǎng)老機構(gòu)的老人提供幫助。老人既可提出申請安排專人定期上門探訪，也可到服務(wù)站享受醫(yī)療保健、心理咨詢、助餐等服務(wù)，參與服務(wù)站組織的各項活動。

對于陸奶奶最初的想法，高華俊表示這在社會上并不鮮見，“很多人將居家養(yǎng)老簡單理解為住家老人由子女、家屬照料，實際上是片面的。居家養(yǎng)老也需要專業(yè)人士，上門提供解決日常生活困難的社會化服務(wù)。”

那么如何引入社會力量參與居家養(yǎng)老?高華俊認為，要打通居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)鏈條，更注重發(fā)揮社區(qū)作用。“社區(qū)一邊連接本轄區(qū)內(nèi)老人，另一邊對外連接各種機構(gòu)，可以成為平臺，疏通居家和機構(gòu)間的‘堵點’，引導社會力量提供上門居家養(yǎng)老服務(wù)，使老人在熟悉環(huán)境中獲得照料，滿足多樣化養(yǎng)老需求。”

“以前我們說‘居家養(yǎng)老為主，社區(qū)為依托，機構(gòu)為輔’，‘十四五’規(guī)劃綱要明確提出三者相協(xié)調(diào)，表明政府充分意識到要發(fā)揮家庭、社區(qū)和機構(gòu)各自優(yōu)勢，促進各種養(yǎng)老服務(wù)方式融合發(fā)展。”中國人民大學社會與人口學院老年學研究所副教授謝立黎在接受采訪時表示。

而對有失能失智老人的家庭而言，僅靠居家養(yǎng)老或提供上門服務(wù)，無法完全滿足長時段照護需求。這種情況下，更專業(yè)的機構(gòu)養(yǎng)老就凸顯出優(yōu)勢，成為最佳選擇。在謝立黎看來，失能失智老人也正是養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)該接收最多的一類人群。

“對于這些老人，我們應(yīng)當引入醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合概念，即以老年醫(yī)療+健康+服務(wù)為理念，將醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)功能結(jié)合，把照看、康復和預防發(fā)病融為一體。”她解釋說。

過去，醫(yī)院和機構(gòu)、家庭無法兼顧治療和養(yǎng)老，以致患病老人不能長居醫(yī)院養(yǎng)老，而在機構(gòu)或家中養(yǎng)老，則無相應(yīng)醫(yī)療保健設(shè)備。

好在情況正在得到改善，國家衛(wèi)健委老齡健康司司長王海東指出，目前國內(nèi)已形成醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)簽約合作、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老機構(gòu)依法開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸到社區(qū)和家庭這4種相對成熟的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。兩型機構(gòu)合作、護理型床位數(shù)量等相較前幾年均有明顯增長，有望促進老人從基礎(chǔ)的“老有所養(yǎng)”向更高質(zhì)量的養(yǎng)老生活過渡。

政府兜底，社會支持

讓普惠型養(yǎng)老惠及更多人

圖書室里，一對老夫妻專心讀報;隔壁棋牌室內(nèi)，4位老人圍坐一桌打牌正酣;對面健身室中，有老人悠閑地躺在律動床上……

這里是北京什剎海街道華方養(yǎng)老照料中心，共4層，設(shè)有屋頂花園和多個活動室。記者見到10個月前住進來的唐大爺，說起入住感受，他贊不絕口：“這些孩子對我很上心，所以家人很放心!”另一位年逾八旬的陳奶奶告訴記者：“以前沒怎么唱過歌，來這兒，唱了好幾回!”采訪中，記者發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老照料中心設(shè)施齊全，老人們生活有滋有味，精神狀態(tài)好。

該中心執(zhí)行院長蘇桂蘭表示，中心由華方養(yǎng)老投資有限公司和什剎海街道聯(lián)合創(chuàng)辦，從開始建設(shè)到后期運行，獲得雙方大力支持。“人員方面，公司為中心聘請了醫(yī)護服務(wù)團隊，護理人員也接受過培訓，可提供助潔助浴、理發(fā)修腳、精神關(guān)懷等專業(yè)服務(wù)。此外，公司還為我們配備了大量適老化設(shè)施。”

目前，這類能夠提供標準服務(wù)的養(yǎng)老照料中心在北京共有260多家，覆蓋全市2/3以上的街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)，較大程度上滿足了市民養(yǎng)老專業(yè)化需求。

住進這樣的機構(gòu)，價格貴嗎?高華俊說，專業(yè)服務(wù)和收費成正比，導致老人“想住卻住不起”，一直是機構(gòu)養(yǎng)老的一大痛點。但隨著國家發(fā)改委等部門印發(fā)的《普惠養(yǎng)老城企聯(lián)動專項行動實施方案(2019年修訂版)》發(fā)布和實施，政府支持、社會運營、合理定價的建設(shè)方案正逐漸成為現(xiàn)實，問題正得到緩解。

“中心提供全托照料和上門護理兩種服務(wù)，住機構(gòu)的88人，居家的56人。民政部門分別按床位和服務(wù)量補貼中心，同時也對我們上門服務(wù)的顧客進行事后回訪。給予補貼后，我們將其用于中心內(nèi)部改造提升，而受到監(jiān)督有助于工作人員不斷復盤工作狀況，這兩者都促進中心更好服務(wù)老人。”蘇桂蘭說。

“普惠型養(yǎng)老將是未來養(yǎng)老服務(wù)的一種趨勢。”謝立黎表示，“也就是說，在調(diào)集社會力量、提供專業(yè)化服務(wù)之外，還要有政府兜底保障。在提供土地、財稅等全方位政策支持的基礎(chǔ)上，結(jié)合本地情況和各項因素，確定床位普惠價格的基準水平，并設(shè)置合理浮動區(qū)間，能在一定程度上緩解養(yǎng)老機構(gòu)高收費問題，讓更多想住的老人住進來，惠及廣大老年人，這正是普惠養(yǎng)老的出發(fā)點和落腳點。”(記者 王晶玥)