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劉冰熔及孔令建在行內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)時首次引入膽道數(shù)字內(nèi)窺鏡，把其當(dāng)成前線“偵察兵”，讓其潛入闌尾深處，清晰地觀察闌尾腔內(nèi)糞石、膿汁、膿苔粘連、闌尾腔內(nèi)充血水腫、管腔擴張、狹窄等實際狀況，讓闌尾不再“一切了之”。

5月27日，記者從鄭州大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化病院獲悉，該院院長劉冰熔教授及孔令建博士撰寫的研究文章《Spyglass引導(dǎo)下激光碎石治療巨大闌尾糞石——世界首例臨床報告》，5月初在國際期刊《美國胃腸病雜志》在線發(fā)表。文章介紹了劉冰熔及孔令建在國際上首創(chuàng)內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)的同時，還首次將單人操作的膽道數(shù)字內(nèi)窺鏡用作輔助技術(shù)手段，從而對闌尾腔內(nèi)的觀察更為清晰直觀，并精準(zhǔn)地清除病灶，從根本上改變了臨床上對急性闌尾炎“一切了之”的傳統(tǒng)做法。

闌尾在人體腹部的右下方，位于盲腸與回腸之間，是條細長彎曲的盲管，其根部與盲腸的后內(nèi)側(cè)壁相連接，遠端游離并閉鎖，活動范圍變化很大，可伸向腹腔的任何方位。闌尾腔內(nèi)糞便結(jié)石的形成和闌尾腔阻塞引發(fā)的細菌感染是闌尾炎的常見病因，臨床主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，經(jīng)常伴有低熱、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者因闌尾穿孔甚至危及生命。因為受到周邊腸管和其他臟器的影響，一些研究表明，僅僅依靠CT和腹部超聲無法完全對闌尾炎做出可靠的診斷。據(jù)報道，外科闌尾切除術(shù)陰性率高達15%，也就是說，很多沒有發(fā)生病變的闌尾被“無辜”地割掉了。

內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)(ERAT)是劉冰熔于2009年在國際上首次創(chuàng)立的。這項技術(shù)的流程是在放射線或者腹部超聲的引導(dǎo)下，在結(jié)腸鏡下進行闌尾腔插管、造影，通過闌尾腔沖洗、網(wǎng)籃或球囊取出闌尾內(nèi)糞石、置入支架擴張狹窄的闌尾腔，以及引流膿液等多種手段治愈闌尾炎，被視為一種無需開刀、完整保留闌尾及其功能、無體表疤、術(shù)后恢復(fù)快、醫(yī)療費用低的微創(chuàng)醫(yī)療方式。但在開展ERAT的時候，需要采用放射線闌尾造影術(shù)或體表超聲檢查，對闌尾腔的具體狀況展開評估，但這些方法均具有一定的局限性，不能直視闌尾腔內(nèi)的情況，尤其是有些患者對放射線的應(yīng)用存在禁忌，這在某種程度上限制了ERAT的推廣應(yīng)用。

膽道數(shù)字內(nèi)窺鏡是一種光纖直視系統(tǒng)，主要用于膽管結(jié)石和膽管狹窄的內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)之中，這種內(nèi)窺鏡的外徑僅為3.3毫米，小到可以攻入闌尾腔的“堡壘”內(nèi)部。在為患者施行內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)時，劉冰熔及孔令建首次引入膽道數(shù)字內(nèi)窺鏡，把其當(dāng)成前線“偵察兵”，讓其潛入闌尾深處，清晰地觀察闌尾腔內(nèi)糞石、膿汁、膿苔粘連、闌尾腔內(nèi)充血水腫、管腔擴張、狹窄等實際狀況。實踐表明，膽道數(shù)字內(nèi)窺鏡的加盟，既省去了X光和造影劑的使用，又可對整個闌尾腔全方位檢查和定向沖洗，必要時還能直接對闌尾巨大糞石實行激光碎石術(shù)。

2018年，劉冰熔和孔令建提出上述理念，并首次開展了相關(guān)手術(shù)，用于對急性闌尾炎的治療。2019年，他們受邀在美國消化疾病周會議上進行了展示，后續(xù)研究成果曾在國際消化內(nèi)鏡領(lǐng)域頂級期刊《內(nèi)窺鏡》上發(fā)表。

在接受科技日報記者采訪時，劉冰熔教授介紹說，人類的所有器官均是千百年進化的結(jié)果，任何器官的存在均有其天然的合理性，闌尾就是這樣一個神奇的器官。現(xiàn)在有越來越多的專家學(xué)者已逐漸形成共識，闌尾并不是沒什么用的演化殘跡，不是一無是處的“累贅”。隨著研究的不斷深入，人們發(fā)現(xiàn)闌尾有著寶貴的免疫功能以及儲存人體益生菌的作用。闌尾壁上面有很多淋巴細胞、淋巴結(jié)，其免疫功能強大，而且這種功能對于兒童和青少年尤為重要，里面很多腸道益生菌對維持腸道菌群平衡非常有幫助。從這個意義上說，人體闌尾不應(yīng)該受到冷落并被隨意割棄。

劉冰熔及孔令建在行內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)時首次引入膽道數(shù)字內(nèi)窺鏡，把其當(dāng)成前線“偵察兵”，讓其潛入闌尾深處，清晰地觀察闌尾腔內(nèi)糞石、膿汁、膿苔粘連、闌尾腔內(nèi)充血水腫、管腔擴張、狹窄等實際狀況，讓闌尾不再“一切了之”。

5月27日，記者從鄭州大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化病院獲悉，該院院長劉冰熔教授及孔令建博士撰寫的研究文章《Spyglass引導(dǎo)下激光碎石治療巨大闌尾糞石——世界首例臨床報告》，5月初在國際期刊《美國胃腸病雜志》在線發(fā)表。文章介紹了劉冰熔及孔令建在國際上首創(chuàng)內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)的同時，還首次將單人操作的膽道數(shù)字內(nèi)窺鏡用作輔助技術(shù)手段，從而對闌尾腔內(nèi)的觀察更為清晰直觀，并精準(zhǔn)地清除病灶，從根本上改變了臨床上對急性闌尾炎“一切了之”的傳統(tǒng)做法。

闌尾在人體腹部的右下方，位于盲腸與回腸之間，是條細長彎曲的盲管，其根部與盲腸的后內(nèi)側(cè)壁相連接，遠端游離并閉鎖，活動范圍變化很大，可伸向腹腔的任何方位。闌尾腔內(nèi)糞便結(jié)石的形成和闌尾腔阻塞引發(fā)的細菌感染是闌尾炎的常見病因，臨床主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，經(jīng)常伴有低熱、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者因闌尾穿孔甚至危及生命。因為受到周邊腸管和其他臟器的影響，一些研究表明，僅僅依靠CT和腹部超聲無法完全對闌尾炎做出可靠的診斷。據(jù)報道，外科闌尾切除術(shù)陰性率高達15%，也就是說，很多沒有發(fā)生病變的闌尾被“無辜”地割掉了。

內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)(ERAT)是劉冰熔于2009年在國際上首次創(chuàng)立的。這項技術(shù)的流程是在放射線或者腹部超聲的引導(dǎo)下，在結(jié)腸鏡下進行闌尾腔插管、造影，通過闌尾腔沖洗、網(wǎng)籃或球囊取出闌尾內(nèi)糞石、置入支架擴張狹窄的闌尾腔，以及引流膿液等多種手段治愈闌尾炎，被視為一種無需開刀、完整保留闌尾及其功能、無體表疤、術(shù)后恢復(fù)快、醫(yī)療費用低的微創(chuàng)醫(yī)療方式。但在開展ERAT的時候，需要采用放射線闌尾造影術(shù)或體表超聲檢查，對闌尾腔的具體狀況展開評估，但這些方法均具有一定的局限性，不能直視闌尾腔內(nèi)的情況，尤其是有些患者對放射線的應(yīng)用存在禁忌，這在某種程度上限制了ERAT的推廣應(yīng)用。

膽道數(shù)字內(nèi)窺鏡是一種光纖直視系統(tǒng)，主要用于膽管結(jié)石和膽管狹窄的內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)之中，這種內(nèi)窺鏡的外徑僅為3.3毫米，小到可以攻入闌尾腔的“堡壘”內(nèi)部。在為患者施行內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)時，劉冰熔及孔令建首次引入膽道數(shù)字內(nèi)窺鏡，把其當(dāng)成前線“偵察兵”，讓其潛入闌尾深處，清晰地觀察闌尾腔內(nèi)糞石、膿汁、膿苔粘連、闌尾腔內(nèi)充血水腫、管腔擴張、狹窄等實際狀況。實踐表明，膽道數(shù)字內(nèi)窺鏡的加盟，既省去了X光和造影劑的使用，又可對整個闌尾腔全方位檢查和定向沖洗，必要時還能直接對闌尾巨大糞石實行激光碎石術(shù)。

2018年，劉冰熔和孔令建提出上述理念，并首次開展了相關(guān)手術(shù)，用于對急性闌尾炎的治療。2019年，他們受邀在美國消化疾病周會議上進行了展示，后續(xù)研究成果曾在國際消化內(nèi)鏡領(lǐng)域頂級期刊《內(nèi)窺鏡》上發(fā)表。

在接受科技日報記者采訪時，劉冰熔教授介紹說，人類的所有器官均是千百年進化的結(jié)果，任何器官的存在均有其天然的合理性，闌尾就是這樣一個神奇的器官。現(xiàn)在有越來越多的專家學(xué)者已逐漸形成共識，闌尾并不是沒什么用的演化殘跡，不是一無是處的“累贅”。隨著研究的不斷深入，人們發(fā)現(xiàn)闌尾有著寶貴的免疫功能以及儲存人體益生菌的作用。闌尾壁上面有很多淋巴細胞、淋巴結(jié)，其免疫功能強大，而且這種功能對于兒童和青少年尤為重要，里面很多腸道益生菌對維持腸道菌群平衡非常有幫助。從這個意義上說，人體闌尾不應(yīng)該受到冷落并被隨意割棄。通訊員 衣曉峰 張冀豫 科技日報記者 李麗云