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9月25日，由淄博市醫(yī)療保障局指導(dǎo)、淄博銀保監(jiān)分局監(jiān)督，騰訊微保作為獨家合作平臺，聯(lián)合12家保險公司共同推出山東省首款政府指導(dǎo)的普惠型專屬補充醫(yī)療保險“淄博齊惠保”，減輕淄博人民在基本醫(yī)保報銷后個人負(fù)擔(dān)的壓力。

在淄博市建立普惠型共濟保障制度暨“淄博齊惠保”上線發(fā)布會上，淄博市政府副市長畢紅衛(wèi)在現(xiàn)場購買“淄博齊惠保”第一單。

“淄博齊惠保”有效銜接了醫(yī)保，居民每年僅需99元，可獲得最高200萬元保障。即日起，凡淄博市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人且為在保狀態(tài)，通過官方微信公眾號“淄博齊惠保”或者微信搜索“微保”小程序后點擊“全民保”專區(qū)選擇“淄博市”根據(jù)提示即可完成在線投保，投保日期截止時間為2020年11月24日。

“淄博齊惠保”開創(chuàng)了醫(yī)療保障局指導(dǎo)、銀保監(jiān)局監(jiān)督、互聯(lián)網(wǎng)平臺統(tǒng)一運營和多家保司聯(lián)合承保的“共保體”創(chuàng)新模式。作為獨家合作平臺，騰訊微保面向用戶提供保險保障、面向保險公司提供全平臺承保解決方案，嚴(yán)格把控承保和理賠的服務(wù)流程，開創(chuàng)“一城一策”的“淄博模式”，樹立惠民保障模式的新標(biāo)桿。

作為醫(yī)保的有效補充，“淄博齊惠保”聚焦大額醫(yī)療費用保障，最高可為淄博人民提供200萬元的報銷額度，包括住院醫(yī)療費用、特定高額藥品費用保險金各100萬元。其中，“淄博齊惠保”特藥保障覆蓋了16種特定高額藥品費用，量身定制的用藥清單將極大減輕淄博居民大病醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

在報銷比例上，住院醫(yī)療費用和特定藥品費用可報銷80%;在投保門檻上，“淄博齊惠保”對參保人不限年齡、不限職業(yè)，無需體檢，有效填補了家庭健康風(fēng)險敞口，破解家庭“因病致貧、因病返貧”難題。

作為“淄博齊惠保”的獨家合作平臺，騰訊微保依托大數(shù)據(jù)和運營的平臺優(yōu)勢，在產(chǎn)品設(shè)計、投保體驗及理賠服務(wù)等方面實現(xiàn)了全面賦能，通過“一城一策”打造“淄博模式”。

首先，“淄博齊惠保”為惠民保險帶來了更為科學(xué)的定制化保障。在淄博產(chǎn)品地方定制化中，淄博市醫(yī)療保障局對淄博市本地居民醫(yī)療支出、醫(yī)保賠付等數(shù)據(jù)全面深入分析，進行科學(xué)的特藥目錄匹配，助力定制最適合淄博人民的普惠保障，真正實現(xiàn)“一城一策”。

在“淄博模式”中，騰訊微保充分發(fā)揮騰訊的優(yōu)勢，面向保險公司提供全平臺承保解決方案的同時，精準(zhǔn)觸達(dá)用戶提供保險保障。此外，騰訊微保還針對合作保司制定統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)則，持續(xù)進行運營和管控，保證承保和理賠的服務(wù)品質(zhì)。

今年3月，中共中央、國務(wù)院出臺的《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》明確提出：到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系。在這一政策的推動下，惠民保險正在多個城市加速落地。

在此背景下，騰訊微保積極發(fā)揮“連接器”功能，與政府一同參與普惠險設(shè)計，通過嚴(yán)控保司承保和理賠服務(wù)打造“百城惠民健康保障計劃”，并創(chuàng)新推出“全民保”服務(wù)專區(qū)，讓全國人民通過微信小程序就能享受到健康管理、就診住院、保險保障等一站式醫(yī)療健康服務(wù)，從而構(gòu)建覆蓋家庭用戶全生命周期的健康保障生態(tài)。本報記者冷翠華