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“民以食為天”，面對美食誘惑，大多數人難以拒絕。但痛風患者面對各種垂涎欲滴的美味反而發愁。

我們不提倡嚴格的飲食控制，但對于尿酸較高、痛風頻繁發作的患者，還是建議避免高嘌呤食物;而對于尿酸控制良好、無痛風反復發作的患者，可適當放寬飲食控制，但不能過量。

對不少痛風患者來說，嚴格的低嘌呤飲食結構很難長期堅持。況且，已有相當多的流行病學研究及短期干預研究證實，傳統認為的高嘌呤食物，如動物內臟、啤酒、海鮮等是導致痛風的危險因素，同時也發現，一些高嘌呤含量的食物并不增加血尿酸，如富含嘌呤的豆制品和蔬菜;但有一些低嘌呤食物也存在風險，比如果糖含量豐富的水果及飲料等。究竟哪個能吃，哪個不能吃?平時生活要注意什么?里面的門道可不少。

改進烹調方式，禁酒戒煙要牢記

1.均衡飲食，盡量每日嘌呤攝入量控制在150毫克以下。

2.建議多飲水：心腎功能正常者需適當的體內水分，維持每日尿量2000到3000毫升。

3.改進食物烹飪方法：使用蒸、煮、燉、鹵、煲等用油少的烹調方法，吃肉時先將肉煮沸，棄湯后再行烹調，這樣既不影響食物的口味，也可以減少食品中嘌呤含量。此外，辣椒、芥末、生姜等調料均能興奮植物神經，誘使痛風急性發作，應減少食用。

4.進食堿性食物：蔬菜(500-700克/天)和水果(200—300克/天)，促進尿酸排出，又供給維生素和無機鹽。

5.禁酒、戒煙，不飲用含糖飲料：酸奶因含乳酸較多，不宜食用;建議盡量少食蔗糖或甜菜糖，蜂蜜及太甜的水果果糖含量較多，減少食用或不食用;茶葉堿、咖啡堿在體內代謝成甲基尿酸鹽，不生成痛風石，所以對咖啡、可可、茶不嚴格限制，但要盡量少食用。

6.盡量避免使用升尿酸藥物：一些藥物可干擾尿酸從腎臟排泄，導致血尿酸突然升高，如氫氯噻嗪類、阿司匹林、環孢素、吡嗪酰胺等。如需使用，需告知醫生痛風病情。

適當食用白肉，果蔬類擇而食之

肉類：動物內臟(肝、腸、胃、胰等)、肉湯類嘌呤含量高，會增加痛風發生風險，應限制食用;過量攝入紅肉(豬肉、牛肉、羊肉)亦會有升高血尿酸的風險，紅肉類是飽和脂肪酸的主要來源，飽和脂肪酸可以引起胰島素抵抗，和痛風密切相關;白肉(雞肉、鴨肉、鵝肉)對血尿酸影響不明顯，可以適當食用。

海鮮類：不同海鮮嘌呤含量不同，帶魚、海參、海蝦、海鰻、鯉魚、魚翅、草魚、黃花魚、沙丁魚、鳳尾魚、扇貝等嘌呤含量較高，應盡量少食用或不食用。

酒類：酒精通過降低血尿酸排泄和增加尿酸生成影響血尿酸;啤酒在所有酒類中嘌呤含量最高，痛風和高尿酸血癥患者應戒酒。

蔬菜、水果類：有研究表明，富含膳食纖維、葉酸、維生素C的蔬菜和水果對痛風患者有保護作用。因此，痛風患者可適當食用草莓、櫻桃、菠蘿、桃子、青菜、瓜類、蘿卜、土豆、紅薯等。

富含果糖飲料：攝入果糖可增加體內血尿酸水平及痛風發生風險。因此，不建議飲用酸奶、橙汁、蘋果汁等含果糖或含糖軟飲料。不含糖的蘇打水可以考慮，淡茶、淡檸檬水等也可以。

豆腐及豆制品：營養學普遍觀點為豆制品可導致痛風發作。但也有研究顯示，豆腐對健康人群和痛風患者的血尿酸影響均不大，豆腐、豆腐干、豆漿等可適當食用。但不排除存在個體差異，對于食用豆制品可誘發痛風的患者，應避免食用。

適當運動，不要過量運動

要注意的是，痛風患者不要只顧著吃，也要適當運動。

痛風主要跟高尿酸有關，而高尿酸跟肥胖密切相關，肥胖的人往往都是高尿酸人群，高尿酸的人吃了含嘌呤的食物易誘發痛風，故痛風患者應嚴格控制體重。

運動鍛煉對人體健康十分有益，但對痛風病人來說，消耗體力的運動項目如登山、長跑等，劇烈運動如快跑、足球、籃球等均易誘發痛風發作，因此痛風患者要注意，不要過量運動。較適合的運動有游泳、步行、騎自行車等。

(范婷婷 上海市奉賢區中心醫院腎臟風濕科醫師)