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正值季節更替之際，高血壓患者經常發現血壓波動明顯的情況，因“時”制宜管理血壓有門道。

“熱脹冷縮”原理也適用人體

血壓為何會隨氣溫變化而變化?因為生活環境溫度的波動和機體血壓的高低有一定相關性。原因有幾點：

第一，“熱脹冷縮”的原理也適用于人體。面對高溫，我們的血管會處于擴張狀態，因此，血液流經血管壁時，受到的阻力也會一定程度降低，血壓隨之下降。反之，當環境溫度下降，體內腎上腺皮質激素分泌增多，會使血管收縮更明顯，進而導致血壓升高、波動明顯。

第二，氣溫增高的時節，為了散熱，毛孔相對擴張些，皮膚更容易出汗，毛孔中水分蒸發更快，體內大量水分和鹽分流失，其效果如同利尿降壓藥，使血容量減少，從而血壓降低。反之，空調環境、變冷的時節，為減少熱量散失，毛孔就會相對收縮。

第三，不同年齡、睡眠習慣、飲食偏好、體重、情緒等都會對血壓產生一定影響。

血壓低了可以停藥嗎

多藥聯用降壓的患者，天氣熱的時候，血壓比之前降低，但也不建議患者直接自行停降壓藥，可以根據血壓情況進行減量使用藥物。血壓控制的重點在于：維穩。不規范地調整藥物，驟然停藥，都很容易造成血壓波動或增高。這會直接影響到腦、心臟、腎臟等重要器官的血液供應，甚至可能誘發腦中風、心肌梗死等。

單藥降壓的患者由于天氣熱后血壓低了，已經自行停藥，并且連續幾天監測血壓都是低于130/80毫米汞柱時候，是否就可以認為血壓正常了，以后一直停藥呢?我們的建議是：不能!因為，血壓低了和天氣熱有一定的關系，同時停藥幾天的血壓穩定是由于之前口服藥物的藥效關系，每日口服藥物會在體內積累一定的藥效濃度。當藥物代謝完畢，停藥久了，體內藥物濃度降低或消失就無法維持降壓作用，那么過幾日就有可能血壓再升高，可能誘發相關心腦血管疾病。

秋主“收”，食溫熱

天氣變化時，該如何調控血壓呢?給出六點建議：

1、正確認識“春夏養陽，秋冬養陰”，立秋之后要逐漸過渡飲食。

《本草綱目》曰：“春食涼，夏食寒，以養陽，秋食溫，冬食熱，以養陰。”春夏陽盛，故宜食寒涼抑制亢陽避免傷陰;秋冬陰盛，宜食溫熱抑制盛陰而保全陽氣。在立秋之后，飲食應該開始慢慢過渡，為迎接秋冬的寒冷打好基礎。夏季主“長”，秋季主“收”，立秋之后，環境逐漸從濕潤轉為干燥，飲食要尤其避免過燥過熱、辛散之品，如姜、椒、花椒、桂皮等，過食易傷陰，適當服用平和涼潤、酸甘之品，如蜂蜜、百合、葡萄、柚子等。

由于每人體質不同，特殊體質的患者膳食可至門診辨識體質后結合醫生的建議調整。

2、適當運動，增強體質，動靜有時。

血壓平穩的朋友，可以適量進行中低強度的有氧運動，如散步、打太極拳、慢跑等，建議有氧運動每周至少3-4次，每次≧45分鐘。

動靜結合也是適時養生的基本原則之一，動是指運動形體，靜是指精神內斂。《素問·上古天真論》中對運動養生的論述提到應“形勞而不倦”“不妄作勞”，過勞就會引起疾病，過逸亦會使人體氣機、氣血的不暢。《素問·宣明五氣》亦指出“久視傷血，久立傷骨，久行傷筋，久臥傷氣，久坐傷肉。”這都是強調形體運動與勞逸均具有一定的限度和時間規律，過動過靜、過勞過逸均能引起內在氣血、外在五體的傷害。

3、規律作息，保證睡眠。

立秋以后，秋季到來的三個月，是自然界萬物成熟、平定收斂的季節。這時，人們應該早睡早起，情緒保持安寧。也就是說，到了秋天就應該開始收斂體內陽氣，相較于春夏兩季適當延長睡眠時間，保持情緒安寧，收斂自身的精神氣，以緩和秋天的肅殺之氣。充足的睡眠有利于內分泌、激素的調節，幫助血壓平穩。高血壓患者，睡眠不佳較多，尋找原因的前提下、且調節情志后仍不能很好睡眠，建議適當使用助眠藥物，或中醫治療調理。

建議每日晚上10點前入睡，避免熬夜，同時保證每日睡眠時間≧7小時，不超過9小時。

4、戒驕戒躁，盡量保持心態平和。

情志，是中醫學在研究人的心理活動時歸納的一個概念，概括來講，即指喜、怒、憂、思、悲、驚、恐等人的七種情緒。中醫學將五臟分別對應五種情志，肝在志為怒，心在志為喜，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐。秋季在五志屬憂，秋季是落葉紛飛、萬木凋零的季節，觸景生情，人的情緒很容易波動，常易產生憂傷等不良情緒。保持心情舒暢，避免突然情緒起伏，有利于保持血壓的穩定，平安度過夏秋切換時節。

5、科學避暑降溫，避免溫差過大。

立秋后，依然有高溫、悶熱的天氣，盡量使用自然風降溫，如果開空調，時間不宜過長，注意換氣，避免直吹，避免空調溫度過低，以室內外溫差小于5℃左右為宜，應隨室外溫度變化調整。同時，避免在中午天氣炎熱時出門。

6、勤測血壓，規律監測。

堅持規律監測血壓很關鍵，這有利于及時發現血壓波動，并且將數據給醫生作為調整用藥的依據。最新的國際指南推薦電子血壓計測量血壓，監測血壓時應在休息30分鐘后平靜狀態下測量。必要時監測晚上動態血壓，觀察血壓晝夜節律、夜間血壓，排除有無晨峰高血壓現象，這有利于調整降壓藥物的服藥時間。(毛美嬌 湯諾 鄧兵)

(作者為上海中醫藥大學附屬龍華醫院心病科醫生)