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夏季是胃腸道感染性疾病的高發季節，因腹痛、腹瀉就診的患者數量明顯增多。在門診中，經常遇到一來就要求開止瀉藥的患者。在此提醒，腹瀉病因多，建議對因治療，不宜亂用止瀉藥。

夏季腹瀉常見原因有兩類

第一類：感染病原體

夏季腹瀉多由細菌、病毒、寄生蟲等多種病原體引起，目前已知的病原體有數十種之多，包括引起細菌性痢疾的志賀氏菌、引起胃腸型食物中毒的沙門氏菌、副溶血性弧菌、大腸桿菌等。在眾多胃腸道感染性疾病的致病菌中，最常見的是輪狀病毒感染。

這些病毒和細菌廣泛存在于各種家畜的腸道、內臟、肌肉以及各種水海產品中。夏季氣溫高、濕度大，易引發細菌滋生導致食物變質。

如果肉類、蛋品、乳類、水海產品受到了這些病菌的污染，而人們又未能煮熟、蒸透，就容易導致腸道疾病的發生。夏季食用涼拌菜機會增多，如果清洗、制作過程稍有不慎，極易造成污染導致感染。

第二類：胡吃海喝

不良的飲食習慣也是引起夏季腹瀉的主要原因之一。年輕人尤其要注意，火鍋冷飲擼烤串，啤酒海鮮小龍蝦，在享受美食之后免不了引起胃腸道刺激，從而導致腹瀉。

腹瀉用藥切忌操之過急

發生腹瀉后，大部分患者都想著趕緊止瀉。但臨床上也有不少因操之過急，反而止瀉效果欠佳的病例。對于止瀉有幾個注意事項需要提醒。

提醒一：腹瀉不宜亂用止瀉藥

嘔吐和腹瀉是人體的一種自我保護機能，借此將病菌和毒素排出體外。癥狀輕者可通過口服藥物或補充糖鹽水痊愈，但癥狀重者需要用抗生素類藥物甚至住院治療，以免延誤病情。

提醒二：腹瀉不宜隨便使用抗生素

夏季腹瀉多由大腸桿菌、變形桿菌、痢疾桿菌等引起，因此在選擇抗生素時，最好先做大便細菌培養，明確致病菌種類，再選用對細菌最敏感的藥物治療。

提醒三：稍有好轉不能立即停藥

不少腸道感染的患者癥狀較輕，以口服藥物治療居多，有些會隨意根據癥狀輕重調整藥物劑量，甚至癥狀稍有好轉就停藥。這樣很容易造成復發或慢性腹瀉，反而使病程延長，甚至遷延不愈。

正確的服藥方法是在癥狀全部消失后繼續治療2-3天，如果之前糞便培養陽性的患者，應該待培養轉陰后方可停藥。

提醒四：不宜急于更換藥物

有些腸道傳染病患者在服藥后一兩天發現癥狀不見好轉，便急于更換藥物，其實任何藥物治療都需要一個過程，一般需要3-5天，隨便換藥，不僅不利于癥狀的改善，反而容易引起腸道菌群失調，加重癥狀。

預防腹瀉記住幾個要點

1.合理安排飲食，注意膳食均衡營養。

2.不宜貪吃冷飲，以免胃腸道負擔過重，機能受損。

3.注意個人衛生，飯前便后要洗手。

4.注意食品衛生，生食涼拌等食物一定要洗凈后食用。

炎炎盛夏，大家在孵著空調、品嘗美食的同時，千萬不要忽視對胃腸道健康的關注。

作者：王俊珊(上海市第十人民醫院消化內科醫生)